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TGA do plano Associados - Funcionários Banco do Brasil

Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
2.01.01.260 MAPEAMENTO E BALANCEAMENTO DOS ELETRODOS DO IMPLANTE COCLEAR UNILATERAL 60 AP
2.01.01.279 POTENCIAL EVOCADO ELETRICAMENTE NO SISTEMA AUDITIVO CENTRAL 60 AP
2.01.01.287 REFLEXO ESTAPEDIANO ELICIADO ELETRICAMENTE UNILATERAL 60 AP
2.01.01.295 TROCA DO PROCESSADOR DE ÁUDIO DO IMPLANTE COCLEAR UNILATERAL 60 AP
2.01.01.325 AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO DE MORTE ENCEFÁLICA - EXAME CLÍNICO QUE CONFIRME COMA NÃO PERCEPTIVO E AUSÊNCIA DE FUNÇÃO TRONCO ENCEFÁLICO 180 NEA
2.01.01.333 AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO DE MORTE ENCEFÁLICA - TESTE DE APNEIA QUE CONFIRME AUSÊNCIA DE MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS APÓS ESTIMULAÇÃO MÁXIMA DOS CENTROS RESPIRATÓRIOS 180 NEA
2.01.01.341 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA AMPLA - ANA 30 ATR
2.01.01.350 PROGRAMAÇÃO DE DISPOSITIVOS NEUROFUNCIONAIS 60 AP
2.01.01.368 TESTE DE PROVOCAÇÃO ORAL (TPO) COM ALIMENTOS 60 AP
2.01.01.406 ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-CIRURGIA FISTULIZANTE ANTOGLAUCOMATOSA - POR AVALIAÇÃO DO 11º AO 30º DIA, ATÉ TRÊS AVALIAÇÕES 30 ATR
2.01.01.414 ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL DO TABAGISTA, POR AVALIAÇÃO, DO 1º AO 90º DIA, ATÉ 7 AVALIAÇÕES CLÍNICAS 30 ATR
2.01.01.430 ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL DO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA DE CATARATA CONGÊNITA OU GLAUCOMA CONGÊNITO, POR AVALIAÇÃO DO 11º AO 30º DIAS, ATÉ 3 AVALIAÇÕES, EM CONSULTÓRIO 30 ATR
2.01.01.449 ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL DA RETINOPATIA DA PREMATURIDADE POR AVALIAÇÃO DO 1º AO 30º DIA, ATÉ 5 AVALIAÇÕES, EM CONSULTÓRIO 30 ATR
2.01.01.457 ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL DE UVEÍTES ANTERIORES AGUDAS E/OU CORIORRENITES FOCAIS OU DISSEMINADAS EM ATIVIDADE POR AVALIAÇÃO DO 1º AO 30º DIA, ATÉ 5 AVALIAÇÕES, EM CONSULTÓRIO 30 ATR
2.01.01.465 ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE HEPÁTICO 60 AP
2.01.02.011 HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO 60 ATR
2.01.02.020 HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL 60 ATR
2.01.02.038 MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) 60 ATR
2.01.02.070 TILT TESTE 60 AP
2.01.02.089 SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 1 CANAL 60 ATR
2.01.02.097 SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS 60 ATR
2.01.02.100 SISTEMA HOLTER - 24 HORAS - 1 CANAL 60 ATR
2.01.02.111 MONITORIZAÇÃO ELETROCARDIOGRÁFICA PROGRAMADA COM TRANSCRIÇÃO - NÃO CONTÍNUA 60 NEA
2.01.02.151 GESTÃO DE PACIENTES COM APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO ELEGÍVEIS PARA TRATAMENTO COM PRESSÃO POSITIVA CONTÍNUA EM VIA AÉREA 30 ATR
2.01.02.178 MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA DA INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA EM PACIENTES COM ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA) QUE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA NÃO-INVASIVA 30 ATR
2.01.03.018 ADAPTAÇÃO E TREINAMENTO DE RECURSOS ÓPTICOS PARA VISÃO SUBNORMAL (POR SESSÃO) - BINOCULAR 60 ATR
2.01.03.026 AMPUTAÇÃO BILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) 60 ATR
2.01.03.034 AMPUTAÇÃO BILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) 60 ATR
2.01.03.042 AMPUTAÇÃO UNILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) 60 ATR
2.01.03.050 AMPUTAÇÃO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) 60 ATR

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.

Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.