| Código | Descrição do Procedimento | Carência (dias) | DUT | ROL | Autorização |
|---|---|---|---|---|---|
| 3.02.01.039 | EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS | 180 | EP | ||
| 3.02.01.047 | EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO TOTAL | 180 | AP | ||
| 3.02.01.055 | EXCISÃO EM CUNHA | 60 | AP | ||
| 3.02.01.063 | FRENOTOMIA LABIAL | 60 | ATR | ||
| 3.02.01.071 | QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTÁGIO | 180 | AP | ||
| 3.02.01.080 | RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL | 180 | AP | ||
| 3.02.01.098 | RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO | 180 | AP | ||
| 3.02.01.101 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MACROSTOMIA | 180 | AP | ||
| 3.02.01.110 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MICROSTOMIA | 180 | AP | ||
| 3.02.01.128 | RECONSTRUÇÃO PARCIAL DO LÁBIO | 180 | AP | ||
| 3.02.02.019 | ALONGAMENTO CIRÚRGICO DO PALATO MOLE | 180 | AP | ||
| 3.02.02.027 | BIÓPSIA DE BOCA | 60 | ATR | ||
| 3.02.02.035 | EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS LOCAIS | 180 | AP | ||
| 3.02.02.043 | EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA | 180 | AP | ||
| 3.02.02.051 | EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO | 180 | EP | ||
| 3.02.02.060 | FÍSTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO | 180 | AP | ||
| 3.02.02.078 | GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA | 180 | AP | ||
| 3.02.02.086 | PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL | 180 | AP | ||
| 3.02.02.094 | PALATOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO | 180 | AP | ||
| 3.02.02.108 | PALATOPLASTIA COM RETALHO FARÍNGEO | 180 | AP | ||
| 3.02.02.116 | PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO | 180 | AP | ||
| 3.02.02.124 | PALATOPLASTIA PARCIAL | 180 | AP | ||
| 3.02.02.132 | PALATOPLASTIA TOTAL | 180 | AP | ||
| 3.02.02.140 | PLÁSTICA DO DUCTO PAROTÍDEO | 180 | AP | ||
| 3.02.02.159 | LASERTERAPIA PARA O TRATAMENTO DA MUCOSITE ORAL / OROFARINGE, POR SESSÃO | 60 | AP | ||
| 3.02.03.015 | FRENOTOMIA LINGUAL | 60 | ATR | ||
| 3.02.03.023 | TUMOR DE LÍNGUA - TRATAMENTO CIRÚRGICO | 180 | AP | ||
| 3.02.03.031 | BIÓPSIA DE LÍNGUA | 60 | ATR | ||
| 3.02.04.011 | BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR | 60 | ATR | ||
| 3.02.04.020 | EXCISÃO DE GLÂNDULA SUBMANDIBULAR | 180 | AP |
A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.
Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.