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Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
4.03.12.020 CROMATINA SEXUAL, PESQUISA AP
4.03.12.046 IONTOFORESE PARA A COLETA DE SUOR, COM DOSAGEM DE CLORO NEA
4.03.12.054 MUCO-NASAL, PESQUISA DE EOSINÓFILOS E MASTÓCITOS NEA
4.03.12.062 PERFIL METABÓLICO PARA LITÍASE RENAL: SANGUE (CA, P, AU, CR) URINA: (CA, AU, P, CITR, PESQ. CISTINA) AMP-CÍCLICO NEA
4.03.12.070 GASTROACIDOGRAMA - SECREÇÃO BASAL PARA 60' E 4 AMOSTRAS APÓS O ESTÍMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE NEA
4.03.12.089 HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE NEA
4.03.12.097 PANCREOZIMA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE NEA
4.03.12.100 ROTINA DA BILES A, B, C E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FÍSICOS E MICROSCÓPICOS INCLUSIVE TUBAGEM) NEA
4.03.12.119 TUBAGEM DUODENAL NEA
4.03.12.127 PERFIL REUMATOLÓGICO (ÁCIDO ÚRICO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FAN, VHS, PROVA DO LÁTEX P/F. R, W. ROSE) AP
4.03.12.135 PH - TORNASSOL - PESQUISA NEA
4.03.12.143 PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (ASLO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, MUCO-PROTEÍNAS E PROTEÍNA "C" REATIVA) AP
4.03.12.151 PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FA, TGO, TGP E GAMA-PGT) NEA
4.03.12.160 TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS) NEA
4.03.12.178 TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS) NEA
4.03.12.194 COLETA DE ESCARRO INDUZIDA NEA
4.03.12.224 ESPECTROMETRIA DE MASSA EM TANDEM AP
4.03.12.232 IDENTIFICAÇÃO DE VERME NEA
4.03.12.240 ISOLAMENTO DE MICROORGANISMOS ESPECIAIS NEA
4.03.12.259 LAVADO GÁSTRICO, COLHEITA POR NEA
4.03.12.267 LÍQUIDO PLEURAL CITOLÓGICO ATR
4.03.12.305 PROVA DE RESTRIÇÃO CALÓRICA NEA
4.03.13.018 ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM NEA
4.03.13.026 ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DESIDRATASE (PARA CHUMBO INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM NEA
4.03.13.034 ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM NEA
4.03.13.042 ÁCIDO HIPÚRICO (PARA TOLUENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM NEA
4.03.13.050 ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM NEA
4.03.13.069 ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XILENOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM NEA
4.03.13.077 ÁCIDO SALICÍLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM ATR
4.03.13.085 AZIDA SÓDICA, TESTE DA (PARA DEISSULFETO DE CARBONO) NEA

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.


Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.