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Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
3.02.08.033 OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS 180 AP
3.02.08.041 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR 180 AP
3.02.08.050 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I 180 AP
3.02.08.068 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II 180 AP
3.02.08.076 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA 180 AP
3.02.08.084 OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES COMPLEXAS 180 AP
3.02.08.092 REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR 180 AP
3.02.08.106 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA COM ENXERTO ÓSSEO 180 AP
3.02.08.114 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA COM PRÓTESE E OU ENXERTO ÓSSEO 180 AP
3.02.08.122 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR 180 AP
3.02.08.130 TRANSLOCAÇÃO ETMÓIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO MIOCUTÂNEO ASSOCIADO A EXPANSOR DE TECIDO - POR LADO 180 AP
3.02.08.149 TRATAMENTO CIRÚRGICO OU ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR POR ARTROSCOPIA 180 AP
3.02.08.157 OSTEOTOMIA DA MANDÍBULA E/OU MAXILA COM APLICAÇÃO DE OSTEODISTRATOR 180 AP
3.02.09.013 OSTEOPLASTIAS ETMÓIDO ORBITAIS 180 AP
3.02.09.021 OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA 180 AP
3.02.09.030 OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMÁTICO 180 AP
3.02.09.048 OSTEOPLASTIAS DA ÓRBITA 180 AP
3.02.09.056 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE DEPRESSÃO (AFUNDAMENTO) DA REGIÃO FRONTAL 180 AP
3.02.10.011 HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE 180 EP
3.02.10.020 CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTÁGIO 180 AP
3.02.10.038 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL), SEM NEUROTIZAÇÃO 180 AP
3.02.10.046 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL), SEM NEUROTIZAÇÃO 180 AP
3.02.10.054 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO 180 AP
3.02.10.062 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL E ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO 180 AP
3.02.10.070 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES 180 AP
3.02.10.089 RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL 180 AP
3.02.10.097 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO SUBARTERIAL 180 AP
3.02.10.100 RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO TEMPORAL 180 AP
3.02.10.119 EXÉRESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE 180 AP
3.02.10.127 EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA 180 AP

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.


Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.