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Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
3.03.11.047 ESTRABISMO HORIZONTAL - MONOCULAR - TRATAMENTO CIÚRGICO 180 AP
3.03.11.055 INJEÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA - MONOCULAR 60 AP
3.03.11.063 CIRURGIA DE NISTAGMO 180 AP
3.03.12.019 APLICAÇÃO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL 180 AP
3.03.12.027 BIÓPSIA DE RETINA 180 AP
3.03.12.035 EXÉRESE DE TUMOR DE CORÓIDE E/OU CORPO CILIAR 180 AP
3.03.12.043 FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) - POR SESSÃO - MONOCULAR 180 AP
3.03.12.060 PANCRIOTERAPIA PERIFÉRICA 180 AP
3.03.12.078 REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL 180 AP
3.03.12.086 RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL 180 AP
3.03.12.094 RETINOPEXIA PNEUMÁTICA 180 AP
3.03.12.108 RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA) 60 AP
3.03.12.124 PANFOTOCOAGULAÇÃO NA RETINOPATIA DA PREMATURIDADE - BINOCULAR 180 AP
3.03.12.132 IMPLANTE INTRAVÍTREO DE POLÍMERO FARMACOLÓGICO DE LIBERAÇÃO CONTROLADA 180 AP
3.03.12.140 FÁRMACO MODULAÇÃO COM ANTI-ANGIOGÊNICO PARA RETINOPATIA DIABÉTICA E OBSTRUÇÃO VENOSA RETINIANA 60 AP
3.03.12.159 TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR 180 AP
3.03.13.015 CIRURGIA DA GLÂNDULA LACRIMAL 180 AP
3.03.13.023 DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL 180 ATR
3.03.13.031 DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO - UNILATERAL 180 AP
3.03.13.040 FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS 60 ATR
3.03.13.058 RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL 180 AP
3.03.13.066 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM 60 ATR
3.03.13.074 RECONSTITUIÇÃO DE PONTOS LACRIMAIS 180 AP
3.04.01.011 BIÓPSIA DE PAVILHÃO AURICULAR 60 ATR
3.04.01.020 EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA PAVILHÃO AURICULAR (TEMPO FACIAL) 180 AP
3.04.01.038 EXÉRESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMÁRIO 60 AP
3.04.01.046 OUTROS DEFEITOS CONGÊNITOS QUE NÃO A MICROTIA 180 EP
3.04.01.054 RECONSTRUÇÃO DE ORELHA - RETOQUES 180 EP
3.04.01.062 RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO PAVILHÃO AURICULAR - POR ESTÁGIO 60 EP
3.04.01.070 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA - ÚNICO ESTÁGIO 180 AP

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.


Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.