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Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
3.07.02.046 RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) 180 AP
3.07.02.054 RETO INTERNO (GRACILIS) - TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 180 AP
3.07.02.062 SERRATO MAIOR (SERRATUS) - TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 180 AP
3.07.02.070 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) - TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 180 AP
3.07.02.089 TRAPÉZIO (TRAPEZIUS) 180 AP
3.07.03.018 BÍCEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS) 180 AP
3.07.03.026 EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) 180 AP
3.07.03.034 EXTENSOR PRÓPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) 180 AP
3.07.03.042 FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) 180 AP
3.07.03.050 GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 180 AP
3.07.03.069 GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) 180 AP
3.07.03.077 MÚSCULO PÉDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) 180 AP
3.07.03.085 OS MÚSCULOS LATISSIMUS DORSI, GRACILIS, RECTUS FEMORIS, TENSOR FASCIA LATA, FLEXOR DIGITORUM BREVIS, QUANDO TRANSPLANTADOS COM SUA INERVAÇÃO E PRATICADA A MICRONEURORRAFIA COM FINALIDADE DE RESTAURAR FUNÇÃO E SENSIBILIDADE, SERÃO CONSIDERADOS RETALHO 180 NEA
3.07.03.093 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES 180 AP
3.07.03.107 PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) 180 AP
3.07.03.115 RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) 180 AP
3.07.03.123 RETO INTERNO (GRACILIS) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 180 AP
3.07.03.131 SARTÓRIO (SARTORIUS) 180 AP
3.07.03.140 SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEMBRANOSUS) 180 AP
3.07.03.158 SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) 180 AP
3.07.03.166 SERRATO MAIOR (SERRATUS) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 180 AP
3.07.03.174 SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) 180 AP
3.07.03.182 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 180 AP
3.07.04.014 COSTELA 180 AP
3.07.04.022 ILÍACO 180 AP
3.07.04.030 OSTEOCUTÂNEO DE ILÍACO 180 AP
3.07.04.049 OSTEOCUTÂNEOS DE COSTELA 180 AP
3.07.04.057 OSTEOMUSCULOCUTÂNEO DE COSTELA 180 AP
3.07.04.065 OUTROS TRANSPLANTES ÓSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS 180 AP
3.07.04.073 PERÔNIO OU FÍBULA 180 AP

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.


Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.