Código | Descrição do Procedimento | Carência (dias) | DUT | ROL | Autorização |
---|---|---|---|---|---|
3.07.02.046 | RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) | 180 | AP | ||
3.07.02.054 | RETO INTERNO (GRACILIS) - TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES | 180 | AP | ||
3.07.02.062 | SERRATO MAIOR (SERRATUS) - TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES | 180 | AP | ||
3.07.02.070 | TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) - TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES | 180 | AP | ||
3.07.02.089 | TRAPÉZIO (TRAPEZIUS) | 180 | AP | ||
3.07.03.018 | BÍCEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS) | 180 | AP | ||
3.07.03.026 | EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) | 180 | AP | ||
3.07.03.034 | EXTENSOR PRÓPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) | 180 | AP | ||
3.07.03.042 | FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) | 180 | AP | ||
3.07.03.050 | GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES | 180 | AP | ||
3.07.03.069 | GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) | 180 | AP | ||
3.07.03.077 | MÚSCULO PÉDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) | 180 | AP | ||
3.07.03.085 | OS MÚSCULOS LATISSIMUS DORSI, GRACILIS, RECTUS FEMORIS, TENSOR FASCIA LATA, FLEXOR DIGITORUM BREVIS, QUANDO TRANSPLANTADOS COM SUA INERVAÇÃO E PRATICADA A MICRONEURORRAFIA COM FINALIDADE DE RESTAURAR FUNÇÃO E SENSIBILIDADE, SERÃO CONSIDERADOS RETALHO | 180 | NEA | ||
3.07.03.093 | OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES | 180 | AP | ||
3.07.03.107 | PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) | 180 | AP | ||
3.07.03.115 | RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) | 180 | AP | ||
3.07.03.123 | RETO INTERNO (GRACILIS) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES | 180 | AP | ||
3.07.03.131 | SARTÓRIO (SARTORIUS) | 180 | AP | ||
3.07.03.140 | SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEMBRANOSUS) | 180 | AP | ||
3.07.03.158 | SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) | 180 | AP | ||
3.07.03.166 | SERRATO MAIOR (SERRATUS) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES | 180 | AP | ||
3.07.03.174 | SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) | 180 | AP | ||
3.07.03.182 | TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES | 180 | AP | ||
3.07.04.014 | COSTELA | 180 | AP | ||
3.07.04.022 | ILÍACO | 180 | AP | ||
3.07.04.030 | OSTEOCUTÂNEO DE ILÍACO | 180 | AP | ||
3.07.04.049 | OSTEOCUTÂNEOS DE COSTELA | 180 | AP | ||
3.07.04.057 | OSTEOMUSCULOCUTÂNEO DE COSTELA | 180 | AP | ||
3.07.04.065 | OUTROS TRANSPLANTES ÓSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS | 180 | AP | ||
3.07.04.073 | PERÔNIO OU FÍBULA | 180 | AP |
A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.
Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.