| Código | Descrição do Procedimento | Carência (dias) | DUT | ROL | Autorização |
|---|---|---|---|---|---|
| 3.10.02.145 | GASTRORRAFIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.153 | GASTROTOMIA COM SUTURA DE VARIZES | 180 | AP | ||
| 3.10.02.161 | GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESÃO ISOLADA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.170 | GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE | 180 | AP | ||
| 3.10.02.188 | MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO | 180 | AP | ||
| 3.10.02.196 | PILOROPLASTIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.218 | GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA - QUALQUER TÉCNICA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.242 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES GÁSTRICAS | 180 | AP | ||
| 3.10.02.250 | VAGOTOMIA COM OPERAÇÃO DE DRENAGEM | 180 | AP | ||
| 3.10.02.269 | VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERAÇÃO DE DRENAGEM) | 180 | AP | ||
| 3.10.02.277 | VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL | 180 | AP | ||
| 3.10.02.285 | COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.293 | CONVERSÃO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.307 | GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.315 | GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.323 | GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.331 | GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.340 | GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.358 | GASTROENTEROANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.366 | GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESÃO ISOLADA POR VIDEOLAPAROSCOPIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.374 | PILOROPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.390 | GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.404 | VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERAÇÃO DE DRENAGEM) POR VIDEOLAPAROSCOPIA | 180 | AP | ||
| 3.10.02.412 | VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA | 180 | AP | ||
| 3.10.03.010 | AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) | 180 | AP | ||
| 3.10.03.028 | AMPUTAÇÃO DO RETO POR PROCIDÊNCIA | 180 | AP | ||
| 3.10.03.036 | ANOMALIA ANORRETAL - CORREÇÃO VIA SAGITAL POSTERIOR | 180 | AP | ||
| 3.10.03.044 | ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA ABDÔMINO-PERINEAL | 180 | AP | ||
| 3.10.03.052 | ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA PERINEAL | 180 | AP | ||
| 3.10.03.060 | ANORRETOMIOMECTOMIA | 180 | AP |
A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.
Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.