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Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
3.16.02.355 ANESTESIA REALIZADA PELO ANESTESIOLOGISTA PARA AS SITUAÇÕES DE IMPERATIVO CLÍNICO. 60 NEA
3.16.03.017 ATENDIMENTO MÉDICO DO PLANTONISTA EM SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA GERAL OU PEDIÁTRICA, POR PACIENTE, POR HORA (ATÉ 6 HORAS) 60 NEA
4.01.01.010 ECG CONVENCIONAL DE ATÉ 12 DERIVAÇÕES 60 NEA
4.01.01.029 ECG DE ALTA RESOLUÇÃO 60 NEA
4.01.01.037 TESTE ERGOMÉTRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) 60 AP
4.01.01.045 TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAÇÕES SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) 60 ATR
4.01.01.053 VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA 60 ATR
4.01.01.061 ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA, CONSUMO DE O2, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS, ECG, OXIMETRIA) 60 ATR
4.01.02.025 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL 60 ATR
4.01.02.033 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - 1ª SESSÃO 60 ATR
4.01.02.041 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - DEMAIS SESSÕES 60 ATR
4.01.02.050 MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM TESTE PROVOCATIVO 60 AP
4.01.02.068 MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA SEM TESTE PROVOCATIVO 60 ATR
4.01.02.076 MANOMETRIA ESOFÁGICA PARA LOCALIZAÇÃO DOS ESFÍNCTERES PRÉ-PH-METRIA 60 AP
4.01.02.084 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM UM CANAL 60 AP
4.01.02.092 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM DOIS CANAIS 60 AP
4.01.02.106 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM TRÊS CANAIS 60 AP
4.01.02.122 PH-METRIA GÁSTRICA DE 24 HORAS COM QUATRO CANAIS 60 AP
4.01.02.130 PH-METRIA ESOFÁGICA DE 24 HORAS COM QUATRO CANAIS 60 AP
4.01.03.013 ANÁLISE COMPUTADORIZADA DA VOZ 60 AP
4.01.03.056 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO STEADY STATE (ASSR) 60 ATR
4.01.03.064 AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL (PEA) BERA 60 AP
4.01.03.072 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO 60 ATR
4.01.03.080 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TÉCNICA) - PEEP-SHOW 60 ATR
4.01.03.099 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO 60 ATR
4.01.03.102 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE 60 ATR
4.01.03.110 AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI, SSW) 60 AP
4.01.03.137 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 60 ATR
4.01.03.161 DECAY DO REFLEXO ESTAPÉDICO 60 ATR
4.01.03.170 EEG DE ROTINA 60 NEA

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.


Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.