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Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
4.02.02.267 ESTENOSTOMIA ENDOSCÓPICA 180 AP
4.02.02.283 GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA 60 AP
4.02.02.291 HEMOSTASIA MECÂNICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 180 AP
4.02.02.305 HEMOSTASIA TÉRMICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 180 AP
4.02.02.313 HEMOSTASIAS DE CÓLON 60 AP
4.02.02.330 INJEÇÃO DE SUBSTÂNCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA 180 AP
4.02.02.348 INTRODUÇÃO DE PRÓTESE NO ESÔFAGO 180 AP
4.02.02.356 JEJUNOSTOMIA ENDOSCÓPICA 180 AP
4.02.02.364 LARINGOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA 60 AP
4.02.02.372 LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE/FARINGE (TUBO FLEXÍVEL) 60 NEA
4.02.02.399 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA 60 AP
4.02.02.410 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO (TUBO RÍGIDO) 60 ATR
4.02.02.429 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA (TUBO RÍGIDO) 60 AP
4.02.02.437 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA COM APARELHO FLEXÍVEL 60 AP
4.02.02.445 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBAÇÃO ORO OU NASOTRAQUEAL 60 AP
4.02.02.453 LIGADURA ELÁSTICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 180 AP
4.02.02.470 MUCOSECTOMIA 180 AP
4.02.02.488 NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNÓSTICO E/OU BIÓPSIA 60 ATR
4.02.02.496 PAPILOTOMIA BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA BILIAR E PANCREÁTICA 180 AP
4.02.02.500 PAPILOTOMIA E DILATAÇÃO BILIAR OU PANCREÁTICA 180 AP
4.02.02.518 PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE CÁLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR) 180 AP
4.02.02.526 PAPILOTOMIA, DILATAÇÃO E COLOCAÇÃO DE PRÓTESE OU DRENO BILIAR OU PANCREÁTICO 180 AP
4.02.02.534 PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL 60 ATR
4.02.02.542 POLIPECTOMIA DE CÓLON (INDEPENDENTE DO NÚMERO DE PÓLIPOS) 60 ATR
4.02.02.550 POLIPECTOMIA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO (INDEPENDENTE DO NÚMERO DE PÓLIPOS) 60 ATR
4.02.02.569 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO CÓLON 60 AP
4.02.02.577 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 60 ATR
4.02.02.585 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NO BRÔNQUIO OU BRÔNQUICO 180 AP
4.02.02.593 RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA 180 AP
4.02.02.607 TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESÔFAGO E ESTÔMAGO 180 AP

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.


Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.