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Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
4.07.10.092 TRATAMENTO DE TUMORES NEUROENDÓCRINOS 180 AP
4.07.10.106 CONTROLE APÓS TERAPIA COM LUTÉCIO 60 AP
4.07.10.114 TRATAMENTO DE METÁSTASES ÓSSEAS COM ISÓTOPOS ALFA EMISSOR - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO 60 AP
4.07.10.122 TRATAMENTO DE METÁSTASES ÓSSEAS COM ISÓTOPOS ALFA EMISSOR - POR DIA DE ATENDIMENTO (ATÉ O INÍCIO DO PRÓXIMO CICLO - INTERVALO DE 4 A 8 SEMANAS) 60 AP
4.07.11.021 IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) 60 AP
4.08.01.012 RX - CRÂNIO - 2 INCIDÊNCIAS 60 NEA
4.08.01.020 RX - CRÂNIO - 3 INCIDÊNCIAS 60 NEA
4.08.01.039 RX - CRÂNIO - 4 INCIDÊNCIAS 60 NEA
4.08.01.047 RX - ORELHA, MASTÓIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL 60 NEA
4.08.01.055 RX - ÓRBITAS - BILATERAL 60 NEA
4.08.01.063 RX - SEIOS DA FACE 60 NEA
4.08.01.071 RX - SELA TÚRCICA 60 NEA
4.08.01.080 RX - MAXILAR INFERIOR 60 NEA
4.08.01.098 RX - OSSOS DA FACE 60 NEA
4.08.01.101 RX - ARCOS ZIGOMÁTICOS OU MALAR OU APÓFISES ESTILÓIDES 60 NEA
4.08.01.110 RX - ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL 60 NEA
4.08.01.128 RX - ADENÓIDES OU CAVUM 60 NEA
4.08.01.136 RX - PANORÂMICA DE MANDÍBULA (ORTOPANTOMOGRAFIA) 60 AP
4.08.01.160 RX - ARCADA DENTÁRIA (POR ARCADA) 60 NEA
4.08.01.179 RX - RADIOGRAFIA PERI-APICAL 60 AP
4.08.01.187 RX - RADIOGRAFIA OCLUSAL 60 AP
4.08.01.195 RX - PLANIGRAFIA LINEAR DE CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU FACE OU MASTÓIDE 60 NEA
4.08.01.209 RX - INCIDÊNCIA ADICIONAL DE CRÂNIO OU FACE 60 NEA
4.08.02.019 RX - COLUNA CERVICAL - 3 INCIDÊNCIAS 60 NEA
4.08.02.027 RX - COLUNA CERVICAL - 5 INCIDÊNCIAS 60 NEA
4.08.02.035 RX - COLUNA DORSAL - 2 INCIDÊNCIAS 60 NEA
4.08.02.043 RX - COLUNA DORSAL - 4 INCIDÊNCIAS 60 NEA
4.08.02.051 RX - COLUNA LOMBO-SACRA - 3 INCIDÊNCIAS 60 NEA
4.08.02.060 RX - COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDÊNCIAS 60 NEA
4.08.02.078 RX - SACRO-COCCIX 60 NEA

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.


Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.