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Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
4.01.02.084 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM UM CANAL 60 AP
4.01.02.092 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM DOIS CANAIS 60 AP
4.01.02.106 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM TRÊS CANAIS 60 AP
4.01.02.122 PH-METRIA GÁSTRICA DE 24 HORAS COM QUATRO CANAIS 60 AP
4.01.02.130 PH-METRIA ESOFÁGICA DE 24 HORAS COM QUATRO CANAIS 60 AP
4.01.03.013 ANÁLISE COMPUTADORIZADA DA VOZ 60 AP
4.01.03.021 ANÁLISE COMPUTADORIZADA DE PAPILA E/OU FIBRAS NERVOSAS - MONOCULAR (GDX) 60 ATR
4.01.03.056 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO STEADY STATE (ASSR) 60 ATR
4.01.03.064 AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL (PEA) BERA 60 AP
4.01.03.072 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO 60 ATR
4.01.03.080 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TÉCNICA) - PEEP-SHOW 60 ATR
4.01.03.099 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO 60 ATR
4.01.03.102 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE 60 ATR
4.01.03.110 AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI, SSW) 60 AP
4.01.03.137 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 60 ATR
4.01.03.161 DECAY DO REFLEXO ESTAPÉDICO 60 ATR
4.01.03.170 EEG DE ROTINA 60 NEA
4.01.03.188 EEG INTRA-OPERATÓRIO PARA MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (EEG/IO) - POR HORA DE MONITORIZAÇÃO 60 AP
4.01.03.196 EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL) 60 ATR
4.01.03.200 ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE ENCEFÁLICA, EEG PROLONGADO (ATÉ 2 HORAS) 60 AP
4.01.03.234 ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA, E SONO ESPONTÂNEO OU INDUZIDO 60 NEA
4.01.03.242 ELETRO-OCULOGRAFIA - MONOCULAR 60 ATR
4.01.03.250 ELETRO-RETINOGRAFIA - MONOCULAR 60 ATR
4.01.03.269 ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG) 60 ATR
4.01.03.277 ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA (ECOG) - POR HORA DE MONITORIZAÇÃO 180 AP
4.01.03.285 ELETROGLOTOGRAFIA 60 AP
4.01.03.307 ELETRONEUROMIOGRAFIA (VELOCIDADE DE CONDUÇÃO) TESTES DE ESTÍMULOS PARA PARALISIA FACIAL 60 ATR
4.01.03.315 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII 60 ATR
4.01.03.323 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS 60 ATR
4.01.03.331 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII 60 ATR

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.


Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.