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TGA do plano Associados - Funcionários Banco do Brasil

Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
3.02.08.157 OSTEOTOMIA DA MANDÍBULA E/OU MAXILA COM APLICAÇÃO DE OSTEODISTRATOR AP
3.02.09.013 OSTEOPLASTIAS ETMÓIDO ORBITAIS AP
3.02.09.021 OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA AP
3.02.09.030 OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMÁTICO AP
3.02.09.048 OSTEOPLASTIAS DA ÓRBITA AP
3.02.09.056 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE DEPRESSÃO (AFUNDAMENTO) DA REGIÃO FRONTAL AP
3.02.10.011 HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE EP
3.02.10.020 CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTÁGIO AP
3.02.10.038 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL), SEM NEUROTIZAÇÃO AP
3.02.10.046 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL), SEM NEUROTIZAÇÃO AP
3.02.10.054 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO AP
3.02.10.062 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL E ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO AP
3.02.10.070 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES AP
3.02.10.089 RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL AP
3.02.10.097 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO SUBARTERIAL AP
3.02.10.100 RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO TEMPORAL AP
3.02.10.119 EXÉRESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE AP
3.02.10.127 EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA AP
3.02.11.018 BIÓPSIA DE MANDÍBULA AP
3.02.11.034 RESSECÇÃO DE TUMOR DE MANDÍBULA COM DESARTICULAÇÃO DE ATM AP
3.02.11.042 HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR OU SECCIONAL DA MANDÍBULA AP
3.02.11.050 MANDIBULECTOMIA TOTAL AP
3.02.11.069 MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITÁRIO E RINOTOMIA LATERAL AP
3.02.12.014 CERVICOTOMIA EXPLORADORA AP
3.02.12.022 DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO AP
3.02.12.030 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO) AP
3.02.12.049 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO AP
3.02.12.057 ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO) AP
3.02.12.065 EXÉRESE DE CISTO BRANQUIAL AP
3.02.12.073 EXÉRESE DE CISTO TIREOGLOSSO AP

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.

Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.