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TGA do plano Associados - Funcionários Banco do Brasil

Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
3.03.08.046 EXÉRESE DE TUMOR DE ESCLERA AP
3.03.09.018 ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM IMPLANTE AP
3.03.09.026 INJEÇÃO RETROBULBAR AP
3.03.09.034 RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES AP
3.03.10.016 BIÓPSIA DE ÍRIS E CORPO CILIAR AP
3.03.10.024 CICLOTERAPIA - QUALQUER TÉCNICA AP
3.03.10.032 CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS AP
3.03.10.040 CIRURGIA FISTULIZANTE COM IMPLANTE DE DRENAGEM AP
3.03.10.059 DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE CORÓIDE AP
3.03.10.067 FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) AP
3.03.10.075 GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA AP
3.03.10.083 IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) AP
3.03.10.091 IRIDOCICLECTOMIA AP
3.03.10.105 SINEQUIOTOMIA (CIRÚRGICA) AP
3.03.10.113 SINEQUIOTOMIA (LASER) AP
3.03.10.121 CIRURGIA ANTIGLAUCOMATOSA VIA ANGULAR SEM IMPLANTE DE DRENAGEM AP
3.03.10.148 SUTURA DE ÍRIS - PUPILOPLASTIA AP
3.03.10.156 REVISÃO DE CIRURGIA FISTULIZANTE ANTIGLAUCOMATOSA AP
3.03.10.172 CIRURGIA ANTIGLAUCOMATOSA VIA ANGULAR, COM IMPLANTE DE DRENAGEM, POR TÉCNICA MINIMAMENTE INVASIVA AP
3.03.11.012 BIÓPSIA DE MÚSCULOS AP
3.03.11.020 CIRURGIA COM SUTURA AJUSTÁVEL AP
3.03.11.039 ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIÇÃO - MONOCULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO AP
3.03.11.047 ESTRABISMO HORIZONTAL - MONOCULAR - TRATAMENTO CIÚRGICO AP
3.03.11.055 INJEÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA - MONOCULAR AP
3.03.11.063 CIRURGIA DE NISTAGMO AP
3.03.12.019 APLICAÇÃO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL AP
3.03.12.027 BIÓPSIA DE RETINA AP
3.03.12.035 EXÉRESE DE TUMOR DE CORÓIDE E/OU CORPO CILIAR AP
3.03.12.043 FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) - POR SESSÃO - MONOCULAR AP
3.03.12.051 INFUSÃO DE GÁS EXPANSOR AP

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.

Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.