Código | Descrição do Procedimento | Carência (dias) | DUT | ROL | Autorização |
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3.02.07.088 | FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA COM CONTENÇÃO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL | AP | |||
3.02.07.096 | FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL | AP | |||
3.02.07.100 | FRATURA NASO ETMÓIDO ÓRBITO-ETMOIDAL | AP | |||
3.02.07.118 | FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL | AP | |||
3.02.07.126 | FRATURAS COMPLEXAS DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXILAR | AP | |||
3.02.07.134 | FRATURAS ALVEOLARES - FIXAÇÃO COM APARELHO E CONTENÇÃO | AP | |||
3.02.07.142 | FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL | AP | |||
3.02.07.150 | FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL | AP | |||
3.02.07.169 | FRATURA LEFORT I - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL | AP | |||
3.02.07.177 | FRATURA LEFORT II - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL | AP | |||
3.02.07.185 | FRATURA LEFORT III - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL | AP | |||
3.02.07.193 | FRATURAS MÚLTIPLAS DE TERÇO MÉDIO DA FACE:FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR | AP | |||
3.02.07.207 | FRATURAS COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE, FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR, ENXERTO ÓSSEO, HALO CRANIANO EVENTUAL | AP | |||
3.02.07.215 | RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO (NA FACE) | NEA | |||
3.02.07.223 | TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS | AP | |||
3.02.07.231 | REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DO ATM | AP | |||
3.02.08.017 | ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR | AP | |||
3.02.08.025 | OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO | AP | |||
3.02.08.033 | OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS | AP | |||
3.02.08.041 | OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR | AP | |||
3.02.08.050 | OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I | AP | |||
3.02.08.068 | OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II | AP | |||
3.02.08.076 | OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA | AP | |||
3.02.08.084 | OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES COMPLEXAS | AP | |||
3.02.08.092 | REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR | AP | |||
3.02.08.106 | RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA COM ENXERTO ÓSSEO | AP | |||
3.02.08.114 | RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA COM PRÓTESE E OU ENXERTO ÓSSEO | AP | |||
3.02.08.122 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR | AP | |||
3.02.08.130 | TRANSLOCAÇÃO ETMÓIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO MIOCUTÂNEO ASSOCIADO A EXPANSOR DE TECIDO - POR LADO | AP | |||
3.02.08.149 | TRATAMENTO CIRÚRGICO OU ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR POR ARTROSCOPIA | AP |
A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.
Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.