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Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
4.11.01.340 ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL 60 AP
4.11.01.359 HIDRO-RM (COLÂNGIO-RM OU URO-RM OU MIELO-RM OU SIALO-RM OU CISTOGRAFIA POR RM) 60 AP
4.11.01.472 RM - PLANEJAMENTO 60 AP
4.11.01.480 RM - MAMA (BILATERAL) 60 AP
4.11.01.499 ANGIO-RM ARTERIAL PULMONAR 60 AP
4.11.01.502 ANGIO-RM VENOSA PULMONAR 60 AP
4.11.01.510 ANGIO-RM ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR 60 AP
4.11.01.529 ANGIO-RM VENOSA DE ABDOME SUPERIOR 60 AP
4.11.01.537 ANGIO-RM ARTERIAL DE CRÂNIO 60 AP
4.11.01.545 ANGIO-RM VENOSA DE CRÂNIO 60 AP
4.11.01.553 ANGIO-RM ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) 60 AP
4.11.01.596 ANGIO-RM ARTERIAL DE PELVE 60 AP
4.11.01.600 ANGIO-RM VENOSA DE PELVE 60 AP
4.11.01.618 ANGIO-RM ARTERIAL DE PESCOÇO 60 AP
4.11.01.626 ANGIO-RM VENOSA DE PESCOÇO 60 AP
4.11.01.669 RM PARA PLANEJAMENTO ONCOLÓGICO 60 AP
4.11.02.010 ARTRO-RM (INCLUIR A PUNÇÃO ARTICULAR) - POR ARTICULAÇÃO 60 AP
4.11.03.017 REVISÃO DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA POR PROCEDIMENTO 60 AP
4.11.03.025 LAUDO EVOLUTIVO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA POR PROCEDIMENTO 60 AP
4.12.03.011 BETATERAPIA (PLACA DE ESTRÔNCIO) - POR CAMPO 60 AP
4.12.03.020 RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 1, LESÃO ÚNICA E/OU UM ISOCENTRO - POR TRATAMENTO 60 AP
4.12.03.038 RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 2, DUAS LESÕES E/OU DOIS A QUATRO ISOCENTROS - POR TRATAMENTO 60 AP
4.12.03.046 RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 3, TRÊS LESÕES E/OU DE MAIS DE QUATRO ISOCENTROS - POR TRATAMENTO 60 AP
4.12.03.054 RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) - POR TRATAMENTO 60 AP
4.12.03.062 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR - POR TRATAMENTO 60 AP
4.12.03.070 RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR COM FÓTONS E ELÉTRONS - POR CAMPO 60 AP
4.12.03.089 RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR SÓ COM FÓTONS - POR CAMPO 60 AP
4.12.03.097 RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM UNIDADE DE TELECOBALTO - POR CAMPO 60 AP
4.12.03.100 RADIOTERAPIA DE CORPO INTEIRO - POR TRATAMENTO 60 AP
4.12.03.119 RADIOTERAPIA DE MEIO CORPO (HBI) - POR DIA DE TRATAMENTO 60 AP

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.


Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.