Código | Descrição do Procedimento | Carência (dias) | DUT | ROL | Autorização |
---|---|---|---|---|---|
4.11.01.340 | ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL | 60 | AP | ||
4.11.01.359 | HIDRO-RM (COLÂNGIO-RM OU URO-RM OU MIELO-RM OU SIALO-RM OU CISTOGRAFIA POR RM) | 60 | AP | ||
4.11.01.472 | RM - PLANEJAMENTO | 60 | AP | ||
4.11.01.480 | RM - MAMA (BILATERAL) | 60 | AP | ||
4.11.01.499 | ANGIO-RM ARTERIAL PULMONAR | 60 | AP | ||
4.11.01.502 | ANGIO-RM VENOSA PULMONAR | 60 | AP | ||
4.11.01.510 | ANGIO-RM ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR | 60 | AP | ||
4.11.01.529 | ANGIO-RM VENOSA DE ABDOME SUPERIOR | 60 | AP | ||
4.11.01.537 | ANGIO-RM ARTERIAL DE CRÂNIO | 60 | AP | ||
4.11.01.545 | ANGIO-RM VENOSA DE CRÂNIO | 60 | AP | ||
4.11.01.553 | ANGIO-RM ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) | 60 | AP | ||
4.11.01.596 | ANGIO-RM ARTERIAL DE PELVE | 60 | AP | ||
4.11.01.600 | ANGIO-RM VENOSA DE PELVE | 60 | AP | ||
4.11.01.618 | ANGIO-RM ARTERIAL DE PESCOÇO | 60 | AP | ||
4.11.01.626 | ANGIO-RM VENOSA DE PESCOÇO | 60 | AP | ||
4.11.01.669 | RM PARA PLANEJAMENTO ONCOLÓGICO | 60 | AP | ||
4.11.02.010 | ARTRO-RM (INCLUIR A PUNÇÃO ARTICULAR) - POR ARTICULAÇÃO | 60 | AP | ||
4.11.03.017 | REVISÃO DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA POR PROCEDIMENTO | 60 | AP | ||
4.11.03.025 | LAUDO EVOLUTIVO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA POR PROCEDIMENTO | 60 | AP | ||
4.12.03.011 | BETATERAPIA (PLACA DE ESTRÔNCIO) - POR CAMPO | 60 | AP | ||
4.12.03.020 | RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 1, LESÃO ÚNICA E/OU UM ISOCENTRO - POR TRATAMENTO | 60 | AP | ||
4.12.03.038 | RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 2, DUAS LESÕES E/OU DOIS A QUATRO ISOCENTROS - POR TRATAMENTO | 60 | AP | ||
4.12.03.046 | RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 3, TRÊS LESÕES E/OU DE MAIS DE QUATRO ISOCENTROS - POR TRATAMENTO | 60 | AP | ||
4.12.03.054 | RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) - POR TRATAMENTO | 60 | AP | ||
4.12.03.062 | RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR - POR TRATAMENTO | 60 | AP | ||
4.12.03.070 | RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR COM FÓTONS E ELÉTRONS - POR CAMPO | 60 | AP | ||
4.12.03.089 | RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR SÓ COM FÓTONS - POR CAMPO | 60 | AP | ||
4.12.03.097 | RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM UNIDADE DE TELECOBALTO - POR CAMPO | 60 | AP | ||
4.12.03.100 | RADIOTERAPIA DE CORPO INTEIRO - POR TRATAMENTO | 60 | AP | ||
4.12.03.119 | RADIOTERAPIA DE MEIO CORPO (HBI) - POR DIA DE TRATAMENTO | 60 | AP |
A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.
Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.