Código | Descrição do Procedimento | Carência (dias) | DUT | ROL | Autorização |
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4.10.01.141 | TC - ARTICULAÇÃO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU SACROILÍACA OU COXOFEMORAL OU JOELHO OU TORNOZELO OU PÉ) - UNILATERAL | 60 | ATR | ||
4.10.01.150 | TC - SEGMENTO APENDICULAR (BRAÇO OU ANTEBRAÇO OU MÃO OU COXA OU PERNA OU PÉ) - UNILATERAL | 60 | ATR | ||
4.10.01.176 | ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORÁCICA | 60 | AP | ||
4.10.01.184 | ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL | 60 | AP | ||
4.10.01.222 | TC PARA PET DEDICADO ONCOLÓGICO | 60 | AP | ||
4.10.01.230 | TC - ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA | 60 | AP | ||
4.10.01.273 | TC - MANDÍBULA | 60 | AP | ||
4.10.01.281 | TC - MAXILAR | 60 | AP | ||
4.10.01.338 | TC - RADIOCIRURGIA ESTEROTÁXICA | 180 | AP | ||
4.10.01.370 | ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRÂNIO | 60 | AP | ||
4.10.01.389 | ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE CRÂNIO | 60 | AP | ||
4.10.01.397 | ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PESCOÇO | 60 | AP | ||
4.10.01.400 | ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PESCOÇO | 60 | AP | ||
4.10.01.419 | ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE TÓRAX | 60 | AP | ||
4.10.01.427 | ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE TÓRAX | 60 | AP | ||
4.10.01.435 | ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR | 60 | AP | ||
4.10.01.443 | ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE ABDOME SUPERIOR | 60 | AP | ||
4.10.01.451 | ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PELVE | 60 | AP | ||
4.10.01.460 | ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PELVE | 60 | AP | ||
4.10.01.478 | ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR | 60 | AP | ||
4.10.01.516 | ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL PULMONAR | 60 | AP | ||
4.10.01.524 | ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA PULMONAR | 60 | AP | ||
4.10.01.532 | TC PARA PLANEJAMENTO ONCOLÓGICO | 60 | AP | ||
4.10.02.016 | TOMOMIELOGRAFIA (ATÉ 3 SEGMENTOS) - ACRESCENTAR A TC DA COLUNA E INCLUIR A PUNÇÃO | 60 | AP | ||
4.10.02.032 | DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) | 60 | AP | ||
4.10.02.040 | TC - PUNÇÃO PARA INTRODUÇÃO DE CONTRASTE (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) | 60 | AP | ||
4.10.02.059 | ARTRO-TC (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU SACROILÍACA OU COXOFEMORAL OU JOELHO OU TORNOZELO OU PÉ) - UNILATERAL | 60 | AP | ||
4.10.03.012 | REVISÃO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR PROCEDIMENTO | 60 | ATR | ||
4.10.03.020 | LAUDO EVOLUTIVO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR PROCEDIMENTO | 60 | ATR | ||
4.11.01.014 | RM - CRÂNIO (ENCÉFALO) | 60 | ATR |
A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.
Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.