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Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
4.10.01.141 TC - ARTICULAÇÃO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU SACROILÍACA OU COXOFEMORAL OU JOELHO OU TORNOZELO OU PÉ) - UNILATERAL 60 ATR
4.10.01.150 TC - SEGMENTO APENDICULAR (BRAÇO OU ANTEBRAÇO OU MÃO OU COXA OU PERNA OU PÉ) - UNILATERAL 60 ATR
4.10.01.176 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORÁCICA 60 AP
4.10.01.184 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL 60 AP
4.10.01.222 TC PARA PET DEDICADO ONCOLÓGICO 60 AP
4.10.01.230 TC - ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA 60 AP
4.10.01.273 TC - MANDÍBULA 60 AP
4.10.01.281 TC - MAXILAR 60 AP
4.10.01.338 TC - RADIOCIRURGIA ESTEROTÁXICA 180 AP
4.10.01.370 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRÂNIO 60 AP
4.10.01.389 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE CRÂNIO 60 AP
4.10.01.397 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PESCOÇO 60 AP
4.10.01.400 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PESCOÇO 60 AP
4.10.01.419 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE TÓRAX 60 AP
4.10.01.427 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE TÓRAX 60 AP
4.10.01.435 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR 60 AP
4.10.01.443 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE ABDOME SUPERIOR 60 AP
4.10.01.451 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PELVE 60 AP
4.10.01.460 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PELVE 60 AP
4.10.01.478 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR 60 AP
4.10.01.516 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL PULMONAR 60 AP
4.10.01.524 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA PULMONAR 60 AP
4.10.01.532 TC PARA PLANEJAMENTO ONCOLÓGICO 60 AP
4.10.02.016 TOMOMIELOGRAFIA (ATÉ 3 SEGMENTOS) - ACRESCENTAR A TC DA COLUNA E INCLUIR A PUNÇÃO 60 AP
4.10.02.032 DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 60 AP
4.10.02.040 TC - PUNÇÃO PARA INTRODUÇÃO DE CONTRASTE (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 60 AP
4.10.02.059 ARTRO-TC (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU SACROILÍACA OU COXOFEMORAL OU JOELHO OU TORNOZELO OU PÉ) - UNILATERAL 60 AP
4.10.03.012 REVISÃO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR PROCEDIMENTO 60 ATR
4.10.03.020 LAUDO EVOLUTIVO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR PROCEDIMENTO 60 ATR
4.11.01.014 RM - CRÂNIO (ENCÉFALO) 60 ATR

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.


Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.