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Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
4.07.03.088 TESTE DO PERCLORATO AP
4.07.03.096 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM METAIODOBENZILGUANDINA - IODO-123 AP
4.07.03.100 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM MIBI MARCADA COM TECNÉCIO - 99M AP
4.07.04.017 CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA AP
4.07.04.025 CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA COM DIURÉTICO AP
4.07.04.033 CINTILOGRAFIA RENAL ESTÁTICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) AP
4.07.04.041 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) AP
4.07.04.050 CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA AP
4.07.04.068 CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA AP
4.07.04.076 DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR AP
4.07.04.084 DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL NEA
4.07.04.092 RENOGRAMA AP
4.07.05.013 CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETÍCULO-ENDOTELIAL (MEDULA ÓSSEA) AP
4.07.05.021 DEMONSTRAÇÃO DO SEQUESTRO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO AP
4.07.05.030 DETERMINAÇÃO DA SOBREVIDA DE HEMÁCIAS AP
4.07.05.048 DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO NEA
4.07.05.056 DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO AP
4.07.05.064 TESTE DE ABSORÇÃO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE SCHILLING) NEA
4.07.06.010 CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL) AP
4.07.06.028 FLUXO SANGUÍNEO ÓSSEO AP
4.07.07.016 CINTILOGRAFIA CEREBRAL AP
4.07.07.032 CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO CEREBRAL AP
4.07.07.040 CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUI ESTUDO DO TRÂNSITO LIQUÓRICO) AP
4.07.07.059 CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FÍSTULA LIQUÓRICA AP
4.07.07.067 FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL AP
4.07.07.075 MIELOCINTILOGRAFIA AP
4.07.07.083 VENTRÍCULO-CINTILOGRAFIA AP
4.07.07.091 CINTILOGRAFIA PERFUSÃO CEREBRAL PARA AVALIAÇÃO DE TRANSPORTADORES DE DOPAMINA AP
4.07.08.012 CINTILOGRAFIA COM ANÁLOGO DE SOMATOSTATINA AP
4.07.08.020 CINTILOGRAFIA COM GÁLIO-67 AP

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.


Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.