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Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
4.10.01.010 TC - CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU ÓRBITAS ATR
4.10.01.028 TC - MASTÓIDES OU ORELHAS ATR
4.10.01.036 TC - FACE OU SEIOS DA FACE ATR
4.10.01.044 TC - ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES ATR
4.10.01.052 TC - DENTAL (DENTASCAN) AP
4.10.01.060 TC - PESCOÇO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREÓIDE, FARINGE E GLÂNDULAS SALIVARES) ATR
4.10.01.079 TC - TÓRAX ATR
4.10.01.095 TC - ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITÔNIO) ATR
4.10.01.109 TC - ABDOME SUPERIOR ATR
4.10.01.117 TC - PELVE OU BACIA ATR
4.10.01.125 TC - COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBO-SACRA (ATÉ 3 SEGMENTOS) ATR
4.10.01.133 TC - COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL ATR
4.10.01.141 TC - ARTICULAÇÃO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU SACROILÍACA OU COXOFEMORAL OU JOELHO OU TORNOZELO OU PÉ) - UNILATERAL ATR
4.10.01.150 TC - SEGMENTO APENDICULAR (BRAÇO OU ANTEBRAÇO OU MÃO OU COXA OU PERNA OU PÉ) - UNILATERAL ATR
4.10.01.168 ANGIOTOMOGRAFIA (CRÂNIO OU PESCOÇO OU TÓRAX OU ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA AP
4.10.01.176 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORÁCICA AP
4.10.01.184 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL AP
4.10.01.222 TC PARA PET DEDICADO ONCOLÓGICO AP
4.10.01.230 TC - ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA AP
4.10.01.273 TC - MANDÍBULA AP
4.10.01.281 TC - MAXILAR AP
4.10.01.338 TC - RADIOCIRURGIA ESTEROTÁXICA AP
4.10.01.362 TC - VIAS URINÁRIAS (UROTOMOGRAFIA) ATR
4.10.01.370 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRÂNIO AP
4.10.01.389 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE CRÂNIO AP
4.10.01.397 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PESCOÇO AP
4.10.01.400 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PESCOÇO AP
4.10.01.419 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE TÓRAX AP
4.10.01.427 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE TÓRAX AP
4.10.01.435 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR AP

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.


Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.