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Código Descrição do Procedimento Carência (dias) DUT ROL Autorização
4.09.02.080 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO (TRANSESOFÁGICO OU EPICÁRDICO) - POR HORA SUPLEMENTAR 60 NEA
4.09.02.110 DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 60 AP
4.09.02.129 REDUÇÃO DE INVAGINAÇÃO INTESTINAL POR ENEMA, ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 180 AP
4.09.02.137 MONITORIZAÇÃO POR DOPPLER TRANSCRANIANO 60 AP
4.09.03.010 LAUDO EVOLUTIVO DE ULTRASSONOGRAFIA POR PROCEDIMENTO 60 NEA
4.10.01.010 TC - CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU ÓRBITAS 60 ATR
4.10.01.028 TC - MASTÓIDES OU ORELHAS 60 ATR
4.10.01.036 TC - FACE OU SEIOS DA FACE 60 ATR
4.10.01.044 TC - ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES 60 ATR
4.10.01.052 TC - DENTAL (DENTASCAN) 60 AP
4.10.01.060 TC - PESCOÇO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREÓIDE, FARINGE E GLÂNDULAS SALIVARES) 60 ATR
4.10.01.079 TC - TÓRAX 60 ATR
4.10.01.095 TC - ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITÔNIO) 60 ATR
4.10.01.109 TC - ABDOME SUPERIOR 60 ATR
4.10.01.117 TC - PELVE OU BACIA 60 ATR
4.10.01.125 TC - COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBO-SACRA (ATÉ 3 SEGMENTOS) 60 ATR
4.10.01.133 TC - COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL 60 ATR
4.10.01.141 TC - ARTICULAÇÃO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU SACROILÍACA OU COXOFEMORAL OU JOELHO OU TORNOZELO OU PÉ) - UNILATERAL 60 ATR
4.10.01.150 TC - SEGMENTO APENDICULAR (BRAÇO OU ANTEBRAÇO OU MÃO OU COXA OU PERNA OU PÉ) - UNILATERAL 60 ATR
4.10.01.168 ANGIOTOMOGRAFIA (CRÂNIO OU PESCOÇO OU TÓRAX OU ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA 60 AP
4.10.01.176 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORÁCICA 60 AP
4.10.01.184 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL 60 AP
4.10.01.222 TC PARA PET DEDICADO ONCOLÓGICO 60 AP
4.10.01.230 TC - ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA 60 AP
4.10.01.273 TC - MANDÍBULA 60 AP
4.10.01.281 TC - MAXILAR 60 AP
4.10.01.338 TC - RADIOCIRURGIA ESTEROTÁXICA 180 AP
4.10.01.362 TC - VIAS URINÁRIAS (UROTOMOGRAFIA) 60 ATR
4.10.01.370 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRÂNIO 60 AP
4.10.01.389 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE CRÂNIO 60 AP

A cobertura dos procedimentos está condicionada à existência de autorização prévia da CASSI para sua realização, conforme as exigências e os requisitos previstos expressamente no contrato de plano de saúde do participante e nas normas da legislação de saúde suplementar aplicáveis, de acordo com a natureza/tipo do procedimento.


Em caso de dúvida entre em contato com a Central CASSI pelo 0800-729-0080.